Coxsackievirus

Das Coxsackievirus gehört zur Virusfamilie der Picornaviridae und zur Gattung der Enteroviren. Coxsackieviren sind einzelsträngige RNA-Viren RNA-Viren Viren: Merkmale, Aufbau und Vermehrung und werden in Gruppe A und B eingeteilt. Beide Gruppen können Infektionen der oberen Atemwege, Hautausschläge, aseptische Meningitis Meningitis Meningitis oder Enzephalitis Enzephalitis Enzephalitis verursachen. Viren der Gruppe A verursachen darüber hinaus Herpangina, die Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis und Urogenitale Infektionen. Viren der Gruppe B verursachen Myoperikarditis, Myalgia epidemica und systemische neonatale Erkrankungen. Die Diagnosen werden in der Regel klinisch gestellt. Bei unsicherer Diagnose können zur Bestätigung eine Virenkultur und eine PCR durchgeführt werden. Coxsackievirus-Infektionen sind in der Regel selbstlimitierend, sodass die Therapie symptomatisch mit Analgesie Analgesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte und Antipyrese erfolgt.

Aktualisiert: 29.08.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

RNA-Viren Flussdiagramm Klassifizierung

Identifizierung von RNA-Viren:
Viren können in viele Arten klassifiziert werden. Die meisten Viren haben jedoch ein Genom, das entweder aus DNA oder RNA besteht. RNA-Genom-Viren können außerdem durch eine einzel- oder doppelsträngige RNA gekennzeichnet sein. “Bekapselte” Viren sind von einer dünnen Hülle aus Zellmembranen bedeckt (die in der Regel von der Wirtszelle stammt). Fehlt die Hülle, werden die Viren als “nackte” Viren bezeichnet. Viren mit einzelsträngigen Genomen sind “positive-sense”-Viren, wenn das Genom direkt als Messenger-RNA (mRNA) eingesetzt wird, welche in Proteine translatiert wird. Einzelsträngige “negative-sense” Viren verwenden die RNA-abhängige RNA-Polymerase, ein virales Enzym, um ihr Genom in Messenger-RNA zu transkribieren.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Allgemeine Merkmale und Epidemiologie

Allgemeine Merkmale des Coxsackievirus

Coxsackie-B4-Virus

Ein Bild aus der Transmissionselektronenmikroskopie (TEM), das zahlreiche runde Coxsackie-B4-Viren zeigt. Bild: “5630” von CDC. Lizenz: Public Domain

Klinisch relevante Arten

Coxsackie-Virus der Gruppe A (22 Serotypen):

  • Gehören zur Gruppe HEV-A und HEV-C (humane Enteroviren)
  • Herpangina
  • Hand-Mund-Fuß-Krankheit (hauptsächlich Serotypen 5, 7, 10, 16)
  • Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis (Typ 24)
  • Urogenitale Infektionen

Coxsackie-Virus der Gruppe B (6 Serotypen):

  • Gehören zur Gruppe HEV-B
  • Myoperikarditis
  • Myalgia epidemica
  • Meningitis Meningitis Meningitis myalgica
  • Hepatitis
  • Neonatale Infektion

Beide Gruppen können folgende Erkrankungen verursachen:

Epidemiologie

  • Weltweit verbreitet
  • Häufiger in Ländern mit niedrigem sozioökonomischem Status
  • Häufiger im Sommer
  • Betrifft Männer und Frauen gleichermaßen
  • Tritt in allen Altersgruppen auf, allerdings besonders häufig bei Säuglingen und Kleinkindern.

Pathogenese

Reservoir

Der Mensch ist das einzige Reservoir.

Infektionsweg

  • Keimträger scheiden Viren mit dem Stuhl aus.
  • Fäkal-oraler Weg
  • Aerosole
  • Schmierinfektionen (vor allem bei Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis)
  • Ansteckung bereits 2–3 Tage vor Symptombeginn möglich
  • Inkubationszeit beträgt ca. 7–14 Tage

Pathophysiologie

Pathogenese von Enteroviren

Die Pathogenese von Enteroviren:
Coxsackieviren dringen zunächst in lymphatisches Gewebe ein und infizieren es. Es kommt zu einer Virämie, die eine Ausbreitung auf andere Bereiche wie das zentrale Nervensystem, die Lunge, das Herz und die Haut ermöglicht.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Klinik

Coxsackieviren verursachen hauptsächlich asymptomatische Infektionen. Es kann aber auch zum Ausbruch der folgenden Krankheitsbilder kommen.

Herpangina

Coxsackie-Viren der Gruppe A sind die Hauptursache für diese selbstlimitierende Krankheit.

Symptome:

Hand-, Mund-, Fuß-Krankheit

Die Hand-Mund-, Fuß-Krankheit ist eine milde, selbstlimitierende Krankheit, die durch das Coxsackie-Virus der Gruppe A verursacht wird.

Symptome:

  • Fieber Fieber Fieber
  • Schmerzhafte Stomatitis Stomatitis Stomatitis im Zungen-, Gaumen- und Zahnfleischbereich
  • Bläschen an Füßen und Händen mit erythematösem Saum
Präsentation der Maul- und Klauenseuche

Ein erwachsener Patient mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit:
A: Orales Enanthem
B und C: Exanthem an Händen und Füßen

Bild: A typical adult HFMD patient” von Department of Infectious Diseases, Centre for Gastroenterology and Hepatology, The First Affiliated Hospital of Jiaxing College. Lizenz: CC BY 4.0

Andere Formen

Tabelle: Weitere Coxsackievirus-vermittelte Infektionen
Erkrankung Coxsackie-Gruppe Symptome
Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis A
  • Lidödem
  • Schmerz
  • Photophobie
  • Subkonjunktivale Blutung
Epidemische Pleurodynie (Bornholm-Krankheit) B
Myokarditis Myokarditis Myokarditis B
Neonatale Infektion B
Exanthem A und B
  • Makulopapulös
  • Morbilliform
  • Petechien
  • Purpura
  • Urtikarielles Erscheinungsbild
Aseptische Meningitis Meningitis Meningitis A und B
  • Fieber Fieber Fieber
  • Kopfschmerzen
  • Nackensteifigkeit
  • Exanthem
Enzephalitis Enzephalitis Enzephalitis A und B
Grippeähnliche Symptome A und B

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Bei unsicherer Diagnose oder bei schwerer Erkrankung können folgende Maßnahmen durchgeführt werden:

  • Kultur
  • PCR
  • Material: Stuhl, Liquor, Rachenspülwasser, Konjunktivalabstrich
  • Die Serologie spielt eine untergeordnete Rolle.

Therapie

Die meisten Coxsackievirus-Infektionen sind selbstlimitierend, und die Behandlung ist weitgehend symptomatisch.

Prävention

  • Kontakt zu infizierten Personen meiden
  • Händehygiene
  • Krankenhaushygiene
  • Bei besonders gefährdeten Patient*innen kann eine Postexpositionsprophylaxe mit Gamma-Globulin durchgeführt werden.

Vergleich von Enteroviren

Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über die Merkmale und Krankheiten, die mit den verschiedenen Enteroviren assoziiert werden:

Tabelle: Vergleich der Enteroviren
Virus Coxsackievirus Poliovirus Poliovirus Poliovirus/Poliomyelitis Echovirus Echovirus Picornaviridae: Echovirus
Merkmale
  • ssRNA-Virus
  • Unbehüllt
  • Ca. 30 nm
  • ssRNA-Virus
  • Unbehüllt
  • 25–30 nm
  • ssRNA-Virus
  • Unbehüllt
  • 20–30 nm
Infektionswege
  • Fäkal-oral
  • Aerosole
  • Fäkal-oral
  • Aerosole
  • Fäkal-oral
  • Aerosole
Klinik
  • URI
  • Herpangina
  • Hand-Mund-Fuß-Krankheit
  • Aseptische Meningitis Meningitis Meningitis
  • Myoperikarditis
  • Epidemische Pleurodynie
  • Neonatale Infektion
  • Grippeähnliche Erkrankung
  • Aseptische Meningitis Meningitis Meningitis
  • Asymmetrische schlaffe Lähmung
  • Bulbäre Beteiligung
Diagnostik
  • Klinisch
  • PCR
  • Virale Kultur
  • Klinisch
  • PCR
  • Serologie
  • Virale Kultur
  • Klinisch
  • PCR
  • Virale Kultur
Therapie Symptomatisch Symptomatisch Symptomatisch
Prävention Händehygiene Impfung Impfung Impfung Händehygiene

Differentialdiagnosen

  • Respiratory-Syncytial-Virus-Infektion: eine Infektion der unteren Atemwege, die durch ein umhülltes ssRNA-Virus verursacht wird. Die Infektion äußert sich durch Fieber Fieber Fieber, Husten, Obstruktion und Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Therapie erfolgt symptomatisch.
  • Rhinovirus-Infektion: eine Infektion, die durch ein säurelabiles Positiv-Sense-RNA-Virus aus der Familie der Picornaviridae verursacht wird. Da das Rhinovirus durch Magensäure inaktiviert wird, kann er nur die Nasenschleimhaut und die Bindehaut befallen und ein Ödem des subepithelialen Gewebes verursachen. Eine Rhinovirus-Infektion äußert sich als “Erkältung” mit leichten Symptomen der oberen Atemwege. Die Diagnose wird klinisch gestellt, und die Erkrankung ist in der Regel geringfügig und selbstlimitierend. Die Therapie erfolgt symptomatisch.
  • Infektiöse Mononukleose: eine durch das EBV verursachte Krankheit, die durch Fieber, Müdigkeit, Lymphadenopathie und Pharyngitis gekennzeichnet ist. Zu den Komplikationen können virale Meningitis und Myokarditis gehören. Die Diagnose basiert auf klinischen Merkmalen und Tests, z. B. einem positiven heterophilen Antikörpertest oder Serologie. Die Therapie erfolgt symptomatisch.
  • Bakterielle Meningitis Meningitis Meningitis: eine akute Infektion der Hirnhäute Hirnhäute Hirnhäute (Meningen). Die Patient*innen präsentieren sich mit Kopfschmerzen, Fieber Fieber Fieber, Nackensteifigkeit und einer raschen klinischen Verschlechterung. Zur Diagnosestellung wird eine Lumbalpunktion durchgeführt. Im Gegensatz zu den Befunden einer aseptischen Meningitis Meningitis Meningitis zeigt die Liquoranalyse eine trübe Flüssigkeit mit niedrigem Glukosespiegel und einer hohen Anzahl von Leukozyten, wobei die Neutrophilen überwiegen. Gram-Färbung und Kultur werden zur Identifizierung der verursachenden Bakterien verwendet. Die Behandlung umfasst Antibiotika und Kortikosteroide.
  • Adenovirus-Infektion: eine Infektion, die durch ein unbehülltes DNA-Doppelstrangvirus verursacht wird, das in der Regel leichte Atemwegsinfektionen hervorruft, aber auch Konjunktivitis, atypische Pneumonie, Gastroenteritis, Meningoenzephalitis und Myokarditis können auftreten. Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt, bei schwerer Erkrankung kann jedoch ein PCR-Test durchgeführt werden. Die Therapie erfolgt symptomatisch.
  • Lyme-Krankheit: eine durch Zecken übertragene Infektion, die durch die gramnegative Spirochäte Borrelia burgdorferi verursacht wird. Das Erscheinungsbild der Lyme-Borreliose kann je nach Krankheitsstadium variieren und den charakteristischen Erythema migrans-Ausschlag beinhalten. In späteren Stadien sind auch neurologische, kardiale, okuläre und Gelenkmanifestationen häufig. Die Diagnose der Borreliose Borreliose Lyme-Borreliose beruht auf klinischen Befunden und der Exposition gegenüber Zecken und wird durch serologische Tests unterstützt. Zur Behandlung werden Antibiotika eingesetzt.
  • Ehrlichiose Ehrlichiose Ehrlichiose und Anaplasmose und Anaplasmose Anaplasmose Ehrlichiose und Anaplasmose: durch Zecken übertragene Infektionen, die durch Ehrlichia chaffeensis bzw. Anaplasmosis phagocytophilum verursacht werden. Zu den Symptomen der Ehrlichiose Ehrlichiose Ehrlichiose und Anaplasmose und Anaplasmose Anaplasmose Ehrlichiose und Anaplasmose gehören Fieber Fieber Fieber, Kopfschmerzen und Unwohlsein. Bei schwerer Erkrankung können auch disseminierte intravasale Gerinnung Disseminierte intravasale Gerinnung Disseminierte intravasale Gerinnung, Multiorganversagen und Koma Koma Koma auftreten. Die Diagnose wird mittels PCR gestellt. Die Behandlung beider Krankheiten erfolgt mit Doxycyclin.

Quellen

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  14. Kiehl et. al. H. Hoffmann GmbH Verlag 2009. “Kompendium Infektiologie und Infektionsschutz”. Kapitel: Infektionen durch Enteroviren. Stand: 12.04.2012. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Enteroviren/Kompendium.html (Zugriff am 15.08.2022)

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Comenius-Award 2019

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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