Infektiöse Follikulitis

Die infektiöse Follikulitis ist eine häufige Hauterkrankung, die durch die Entzündung Entzündung Entzündung der Haarfollikel gekennzeichnet ist. Sie kann entweder oberflächlich auftreten oder tiefer reichen und dann zu einem Furunkel, Karbunkel oder Hautabszess werden. Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus ist der häufigste Erreger. Die Diagnose wird klinisch gestellt und ein Erregernachweis ist nur in bestimmten Fällen notwendig. Die Therapie besteht in der Regel aus supportiven Maßnahmen. In bestimmten Situation kann auch eine topische oder systemische Antibiotika Anwendung indiziert sein.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Ätiologie und Risikofaktoren

Eine infektiöse Follikulitis tritt aufgrund einer Entzündung Entzündung Entzündung des oberflächlichen oder tiefen Teils des Haarfollikels auf, die durch einen Infektionserreger verursacht wird (siehe Tabelle unten).

Tabelle: Häufige Ätiologien, assoziierte Risikofaktoren und Beispiele für Erreger der Follikulitis
Ätiologie Risikofaktoren Krankheitserreger
Bakteriell Gram-positive Bakterien:
Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus (am häufigsten), sowohl Methicillin-sensitiv als auch Methicillin-resistent (MRSA) (Follikulitis trägt zur zunehmenden Prävalenz ambulant erworbener MRSA-Infektionen bei).
Gram-negative Bakterien (häufiger in der Leistengegend):
Fungal
  • Verbunden mit heißem, feuchtem Klima
  • Häufiger bei Männern
  • Erhöhte Schweiß- und Talgproduktion
  • Topische Anwendung von Kortikosteroiden
  • Bei Immunsupprimierung
Viral
  • Varicella-Zoster- oder Herpesvirus-Infektion
  • Bei Immunsupprimierung
Parasitär Demodex-Follikulitis Demodex folliculorum, eine parasitäre Milbe

Klinik und Diagnostik

Klinik

  • Läsionen treten auf behaarter Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion überall am Körper auf
  • 2 Arten von Follikulitis: oberflächlich und tief
  • Oberflächlich:
    • Pruritus
    • Follikuläre Pusteln
    • Erythematöse, zarte Papeln
    • Narbenbildung durch frühere oder wiederkehrende Follikulitis-Eruptionen
    • Pseudofolliculitis barbae: zeigt sich als feste, zarte, hyperpigmentierte Papeln und Pusteln, am häufigsten am Hals und im Gesicht bei Männern und in der Leistengegend bei Frauen (bei Rasur werden die Haare sehr kurz abgeschnitten und wachsen gemäß ihrer natürlichen Krümmung anschließend in die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion ein).
  • Tief:
    • Furunkel: ein eitriges Knötchen, das einer Ausbreitung der Folikulitis entspricht und die tiefere Hautschichten, einschließlich des Unterhautgewebes, betrifft.
    • Karbunkel: das Zusammenwachsen mehrerer Furunkel zu einer einzigen Läsion.
    • Furunkel und Karbunkel können zu einem Hautabszess führen.
      • Ansammlung von Eiter und nekrotischem Gewebe in der Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion und tieferen Hautschichten
      • Die Therapie erfordert eine Inzision und eine Drainage.

Diagnostik

  • Klinische Diagnose (Erregernachweis nicht notwendig)
  • Bei unklarer Diagnose:
    • Gramfärbung und Kultur des Eiters zur Identifizierung bakterieller Erreger
    • KOH-Präparate können eine Pilzfollikulitis bestätigen.
    • Bei Verdacht auf eine Herpesfollikulitis sollte eine Viruskultur oder eine Polymerase-Kettenreaktion Polymerase-Kettenreaktion Polymerase-Kettenreaktion (PCR) (PCR) verwendet werden.

Therapie

Die Therapie besteht hauptsächlich aus supportiven Maßnahmen:

  • Gute Hauthygiene
  • Warme Kompressen
  • Antibakterielle Seife
  • Vermeiden von Risikofaktoren

Medikamentöse Therapie:

  • Nur bei starker Ausprägung, da häufig selbstlimitierend
  • Topische Antibiotika
  • Systemische Antibiotika: individuell bei starker Ausprägung, Immunsuppression oder Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock
  • Chirurgisches Vorgehen: Drainage von Abszessen

Differenzialdiagnosen

Die folgenden Erkrankungen können mit einer Follikulitis verwechselt werden.

Vorwiegend auf Gesicht und Kopfhaut

  • Akne vulgaris Akne vulgaris Acne vulgaris: chronische entzündliche Erkrankung der Talgdrüsen, die selbstlimitierend ist. Komedonen Komedonen Acne vulgaris und ein fehlender Juckreiz machen eine Akne vulgaris Akne vulgaris Acne vulgaris wahrscheinlicher als eine Follikulitis.
  • Rosacea (papulopustulöser Typ): entzündliche Hauterkrankung, die durch Sonnenlicht oder Alkohol verschlimmert wird; zeigt Pusteln, Papeln und erweiterte Gefäße.
  • Akne keloidalis nuchae (Folliculitis sclerotisans nuchae): eine chronische, vernarbende Follikulitis, die hauptsächlich Männer afrikanischer Abstammung betrifft (wegen der Haarstruktur), mit Papeln, Pusteln und keloidalen Knötchen auf der hinteren Kopfhaut.
  • Pseudofolliculitis barbae („Rasierausschlag“): Entzündung Entzündung Entzündung, die durch das Eindringen von Haaren in die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion nach der Rasur („eingewachsene Haare“) verursacht wird, insbesondere bei Personen afrikanischer Abstammung; kann auch überall dort auftreten, wo Haare rasiert oder gezupft werden, einschließlich Achsel, Schambereich und Beine.
  • Periorale Dermatitis: kleine erythematöse Papeln um Mund, Nase Nase Anatomie der Nase oder periorbitale Bereiche, am häufigsten bei jungen Frauen
  • Miliaria („Hitzepickel“): tritt aufgrund eines Verschlusses ekkriner Schweißdrüsen auf, wobei Schweiß in die Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion austritt und eine Entzündung Entzündung Entzündung verursacht; typischerweise in Hautfalten am Körper oder in Bereichen, die durch Kleidung oder anderes verdeckt sind

Vorwiegend am Rumpf oder an den Extremitäten

  • HIV-assoziierte eosinophile Eosinophile Zellen des angeborenen Immunsystems Follikulitis: bei Patient*innen mit fortgeschrittener HIV-Erkrankung, die sich mit intensiven Juckreiz und wiederkehrenden Läsionen vorstellen. Die Läsionen können zu Narbenbildung und Hyperpigmentierung führen. Die Äiologie ist ungeklärt, steht aber möglicherweise im Zusammenhang mit einer fehlregulierten Immunantwort auf einen Infektionserreger.
  • Arzneimittelinduzierte Follikulitis: Gelegentlich nach systemischer Gabe von Glukokortikoiden, Phenytoin Phenytoin Antikonvulsiva der ersten Generation, Lithium, Isoniazid oder Ciclosporin Ciclosporin Immunsuppressiva.
  • Keratosis pilaris: präsentiert sich mit asymptomatischen, keratotischen follikulären Papeln bei Kindern und jungen Erwachsenen.
  • Berufsbedingte Follikulitis: tritt nach chronischer Exposition gegenüber Ölen („Ölfollikulitis“), Steinkohlteer, Reizstoffen, Toxinen oder Chemikalien (z. B. polychlorierte Biphenyle, Dioxine, Herbizide) auf.

Quellen

  1. Jackson JD. Infectious folliculitis. Evidence-Based Medicine. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/infectious-folliculitis?search=folliculitis&source=search_result&selectedTitle=1~97&usage_type=default&display_rank=1#H604478874 (Zugriff am 16.08.2020).
  2. Oakley A. (2009). Prurigo. DermNet New Zealand (Supported by and contributed to by New Zealand Dermatologists on behalf of the New Zealand Dermatological Society Incorporated). https://dermnetnz.org/topics/prurigo/.
  3. Plewig et al. (2018). Braun-Falco’s Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Auflage Springer-Verlag.
  4. Deutsche Dermatologische Gesellschaft. (2011). Leitlinien (S2k) “Diagnostik und Therapie Staphylococcus aureus bedingter Infektionen der Haut und Schleimhaut”. AWMF-Registriernummer 013/038. https://dgpi.de/wp-content/uploads/2013/04/013-038l_S2k_Staphyococcus_aureus_2011-09.pdf

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

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Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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